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肺癌术后伤口现在还在痛?是肺癌复发了吗?

来源:肺癌康复圈 2021-06-14

一话:肺癌术后,伤口是怎么愈合的

肺癌术后,假如伤口创缘整齐没有感染,创面对合良好,伤口只有少量的血凝块,炎症反应轻微,这时候伤口愈合的过程我们称为一期愈合。看似简单的伤口修补,整个过程实际却是很复杂,需要很多细胞的参与:UJn帝国网站管理系统

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图片来源:觅健
 
在肺癌手术中,因为清除的病灶大,创口大,会导致创缘不整齐,如果遇到伤口哆开、无法整齐对合,甚至伴有感染,这类伤口愈合的过程我们称为二期愈合。这个愈合的过程就更加复杂,只有等到感染被控制,坏死组织被清除以后,再生才能开始,因此,最终形成瘢痕的时间会拉长,瘢痕也会较大。
 

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图片来源:第九版 病理学UJn帝国网站管理系统

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第二话:肺癌术后伤口痛,缘于疤痕神经增生

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我们身体里的神经和血管常常是伴行的,所以手术时,外周的神经也会受损,如果相连的神经细胞仍然存活,就会再生。UJn帝国网站管理系统

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图片来源:第九版 病理学UJn帝国网站管理系统

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就像上图那样,两端的神经鞘细胞增生,将断端连接。整条神经再生过程常常需要数月以上才能完成。如果断离的两端相隔太远,或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔,再生轴突不能到达远端,而是与增生的结缔组织混杂在一起,卷曲成团,成为创伤性神经瘤,可能发生顽固性疼痛。而肺癌手术,假如切开的组织、皮肤范围较大,就会导致伤口两端相隔较远,神经再生困难,进而产生上述的顽固性疼痛这也就是部分肺癌患者手术后很久了伤口还会疼的原因。
 

第三话:想要伤口愈合好,这些方面得注意!

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肺癌术后伤口长得不好,是一件事令人担忧的事,尤其对于早期肺癌患者而言,虽然有些客观因素无法控制,比如高龄,但是,还是有很多方面我们可以注意的,比如营养、情绪、睡眠等等。UJn帝国网站管理系统

 
营养方面,需要注意这三样:蛋白质、维生素C和锌
 
 

蛋白质

 
严重的蛋白质缺乏,尤其是含硫氨基酸(如甲硫氨酸、胱氨酸)缺乏时,肉芽组织及胶原形成不良,伤口愈合延缓。而甲硫氨酸和胱氨酸又是人体不能合成的氨基酸,必须通过食物摄取,比如富含甲硫氨酸的食物有鸡蛋、芝麻、葵花子、乳制品、酵母、海藻类、叶类蔬菜等。
 
富含胱氨酸的食物有黑米、燕麦、玉米、黄豆、花生等。并且,这些也都是日常饮食中常见的食材,只要平时三餐食物丰富多样,就可以满足身体的需要。
 
 

维生素C

 

维生素C对伤口的愈合最重要。这是由于a-多肽链中的两个主要氨基酸———脯氨酸及赖氨酸,必须经羟化酶羟化,才能形成前胶原分子,而维生素C具有催化羟化酶的作用。因此,维生素C缺乏时前胶原分子难以形成,从而影响了胶原纤维的形成。富含维生素C的食物,相信不需要多说,大家都知道了,但是,必须提醒大家的是,人体是不能超高量摄入维生素C的。UJn帝国网站管理系统

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维生素C摄入量太高可能会使人出现高尿酸尿症和高草酸尿症。更值得注意的是,大量摄取维生素C令人产生依赖的情况,如果停止维生素C的摄入很快会出现维生素C缺乏的症状。所以,建议大家多吃新鲜的蔬菜水果来补充日常需要的维生素C,而不是额外购买补充剂。UJn帝国网站管理系统

 

 

在微量元素中对创伤愈合有重要作用,手术后伤口愈合迟缓的患者,皮肤中锌的含量大多比愈合良好的患者低,因此补给锌能促进愈合。其作用机制可能与锌是细胞内一些氧化酶的成分有关。UJn帝国网站管理系统

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富含锌的食物有瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、豆类、花生、小米、萝卜等等,同样的,过犹不及,大量的锌能抑制吞噬细胞的活性和杀菌力,从而降低人体的免疫功能,使抗病能力减弱。UJn帝国网站管理系统

 

伤口久久不愈合?赶快测测你的血糖高不高!

 

血液和组织的高糖状态是细菌良好的培养基,细菌容易生长繁殖,感染很难控制。所以,如果伤口久久不愈合,要考虑血糖的因素。血糖多高算高呢?UJn帝国网站管理系统

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空腹血糖的正常值是3.9~6.1mmol/L,空腹指的是早晨起床后未进食之前;UJn帝国网站管理系统

餐后2小时的血糖正常值是≤7.8mmol/L,餐后2小时指的是从第一口饭开始算起2小时后。UJn帝国网站管理系统

如果血糖高于上面这些值,就需要到医院做一个糖耐量测试。UJn帝国网站管理系统

也可以抽血查糖化血红蛋白测定来判断,这代表的是近2-3个月的平均血糖情况。正常人糖化血红蛋白测定的参考值是:4%~6%,当参考值大于9%时,预测为糖尿病的准确率为78%,当参考值大于10%时,预测为糖尿病的准确率为89%。UJn帝国网站管理系统

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